据我国之声《新闻晚顶峰》报导,现在,我国有约2.5亿活动人口,其间很多活动白叟、缓慢病患者等需求在医保参保地外求医问药,长时刻苦于需求奔走两地报销,垫支治疗费。现在,跟着国家异地就医直接结算作业的推动,困扰这些患者的问题立刻将得到处理。人社部今日(26日)表明,国家异地就医结算体系已全面联通一切统筹区域,全国88%的三级定点医疗组织均已衔接入网,根本掩盖了各地承当异地就医使命比较重的医疗组织。
河北唐山退休职工刘永利患胃癌多年。几天前,他刚在天津医科大学总医院做了手术。刘永利说,来天津前,他在唐山先开了转诊单,存案信息直接经过异地就医结算渠道传到了天津。出院结算时,他只需补交报销规模外的费用,“到这今后,有一个异地窗口,跟我说登陆上这个渠道咱们这就能用医保卡结算。”
6年前,同样在这家医院,刘永利曾做过胃全切手术。不只需求全额垫支十几万元的治疗费,报销时他和家人更是5次往复天津和唐山。刘永利说,“本来可费事了。你住院的小单、明细单、发票都得对得上,才干给你报。真实报销下来得花半年多时刻。”
刘永利“跑腿报销,垫支治疗费”问题的处理,源自从去年底推广的跨省异地就医住院费用直接结算。这项作业,从全面铺开异地就医结算体系开端,逐渐接入各地定点医疗组织。契合条件的患者在异地住院时,只需求付出自付部分费用,剩余的刷社保卡就能够直接结算。
日前,这项作业获得重大进展。到9月25日,国家异地就医结算体系已联通全国一切统筹区域,掩盖城镇职工和城乡居民各类医保准则。全国88%的三级定点医疗组织接入体系,超越7200家定点医疗组织能够跨省直接结算,根本掩盖了各地异地就医接诊量比较重的医疗组织。
人社部社会保险作业办理中心主任唐霁松说,“用一句比较形象的话说,便是高速公路现已修通。但凡契合条件的参保人员跨省异地就医住院费用,都能够凭借这一体系完成直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。”
“高速公路”终究有多快?以海南省为例,接入异地就医结算网后,患者从提交转诊请求到经办组织赞同,时长从“一周”缩短到“半响”。
海南省卫生计生委底层处长潘文利表明,“老大众在咱们三级医院就诊,只需求在网上提出请求,咱们就一次给搞定了,半响时刻,都是咱们医疗组织、医保组织在交流的事。”
利好方针首要惠及4类人群,包含异地安顿退休、长时刻寓居、常驻作业以及异地转诊的大众。在已直接结算的数据中,异地转诊人员占大头,达49%;异地安顿退休人员占39%。
大众跨省治病前需求做什么预备呢?人社部社会保险作业办理中心副主任黄华波请咱们紧记3句线个字:先存案,选定点,持卡就医,“参保人员跨省就医之前,需求在参保地的经办组织存案,要说清楚存案的原因是什么,你是出去常驻,仍是异地安顿,仍是在外面作业,仍是转诊、转院,要把原因告知经办组织。二是要去什么地方,是去北京仍是去上海,这个很重要。经办组织收集这两个要害信息后,将其传给国家的结算体系以及相关区域医疗组织。”
存案后,大众就只需拿着社保卡,到相应区域的已接入跨省直接结算体系的定点医院治病即可。据了解,现在已有162万人在国家异地就医结算体系中存案。
各地医疗服务名字不一致,药品目录和报销份额也有差异,那跨省住院治病终究能报销多少?这是大众最关怀的问题。
对此,人社部医疗保险司副司长颜清辉解说,如起付线、付出份额等医保待遇水平,是履行参保地规则;而付出规模,比方药品目录,则履行就医地方针。“就医地目录、参保地方针、就医地办理。假如一个契合条件的河北某市的参保人员到北京,他治病时履行的是北京的目录,可是,基金付出的起付线、付出份额和最高付出限额,仍是履行河北地点市的方针。”
实施就医地目录,为的是便于医师按习气治疗,不必过多考虑各地不同报销方针,然后更好地为外地患者治疗;按参保地待遇水平报销,则是为了确保同一个统筹区域参保人员待遇的根本均衡。
不过,也有忧虑以为,跨省异地就医直接结算,会导致医疗条件较差区域的患者向大城市和大医院会集,不只会加剧区域之间医疗水平的不平衡,也会加剧本地患者“治病难”。
天津市社保办理中心医保付出办理处处长毛洪主张,将更多的底层医疗组织归入异地就医结算体系,缓解大医院压力,“特别是分级治疗、家庭医师签约、首诊,要求都在底层医疗组织来进行。现在,异地住院结算也要求在底层医院逐渐展开起来。”
颜清辉表明,推动跨省异地就医住院费用的直接结算,首要为了处理大众跑腿垫资的问题。但应着重的是,这不意味着医保完成了“全国周游”。医改中提出“强底层,树立分级治疗”,以及推广跨省异地就医要求“先行存案挂号”,都是为了引导大众有序就医,“关于危急症患者或者是疑难杂症患者,确真实本地看不了,需求转外就医的人员,也要依照转诊规则提出转诊请求,由参保地医疗组织出具意见书等。”
据我国之声《新闻晚顶峰》报导,现在,我国有约2.5亿活动人口,其间很多活动白叟、缓慢病患者等需求在医保参保地外求医问药,长时刻苦于需求奔走两地报销,垫支治疗费。现在,跟着国家异地就医直接结算作业的推动,困扰这些患者的问题立刻将得到处理。人社部今日(26日)表明,国家异地就医结算体系已全面联通一切统筹区域,全国88%的三级定点医疗组织均已衔接入网,根本掩盖了各地承当异地就医使命比较重的医疗组织。
河北唐山退休职工刘永利患胃癌多年。几天前,他刚在天津医科大学总医院做了手术。刘永利说,来天津前,他在唐山先开了转诊单,存案信息直接经过异地就医结算渠道传到了天津。出院结算时,他只需补交报销规模外的费用,“到这今后,有一个异地窗口,跟我说登陆上这个渠道咱们这就能用医保卡结算。”
6年前,同样在这家医院,刘永利曾做过胃全切手术。不只需求全额垫支十几万元的治疗费,报销时他和家人更是5次往复天津和唐山。刘永利说,“本来可费事了。你住院的小单、明细单、发票都得对得上,才干给你报。真实报销下来得花半年多时刻。”
刘永利“跑腿报销,垫支治疗费”问题的处理,源自从去年底推广的跨省异地就医住院费用直接结算。这项作业,从全面铺开异地就医结算体系开端,逐渐接入各地定点医疗组织。契合条件的患者在异地住院时,只需求付出自付部分费用,剩余的刷社保卡就能够直接结算。
日前,这项作业获得重大进展。到9月25日,国家异地就医结算体系已联通全国一切统筹区域,掩盖城镇职工和城乡居民各类医保准则。全国88%的三级定点医疗组织接入体系,超越7200家定点医疗组织能够跨省直接结算,根本掩盖了各地异地就医接诊量比较重的医疗组织。
人社部社会保险作业办理中心主任唐霁松说,“用一句比较形象的话说,便是高速公路现已修通。但凡契合条件的参保人员跨省异地就医住院费用,都能够凭借这一体系完成直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。”
“高速公路”终究有多快?以海南省为例,接入异地就医结算网后,患者从提交转诊请求到经办组织赞同,时长从“一周”缩短到“半响”。
海南省卫生计生委底层处长潘文利表明,“老大众在咱们三级医院就诊,只需求在网上提出请求,咱们就一次给搞定了,半响时刻,都是咱们医疗组织、医保组织在交流的事。”
利好方针首要惠及4类人群,包含异地安顿退休、长时刻寓居、常驻作业以及异地转诊的大众。在已直接结算的数据中,异地转诊人员占大头,达49%;异地安顿退休人员占39%。
大众跨省治病前需求做什么预备呢?人社部社会保险作业办理中心副主任黄华波请咱们紧记3句线个字:先存案,选定点,持卡就医,“参保人员跨省就医之前,需求在参保地的经办组织存案,要说清楚存案的原因是什么,你是出去常驻,仍是异地安顿,仍是在外面作业,仍是转诊、转院,要把原因告知经办组织。二是要去什么地方,是去北京仍是去上海,这个很重要。经办组织收集这两个要害信息后,将其传给国家的结算体系以及相关区域医疗组织。”
存案后,大众就只需拿着社保卡,到相应区域的已接入跨省直接结算体系的定点医院治病即可。据了解,现在已有162万人在国家异地就医结算体系中存案。
各地医疗服务名字不一致,药品目录和报销份额也有差异,那跨省住院治病终究能报销多少?这是大众最关怀的问题。
对此,人社部医疗保险司副司长颜清辉解说,如起付线、付出份额等医保待遇水平,是履行参保地规则;而付出规模,比方药品目录,则履行就医地方针。“就医地目录、参保地方针、就医地办理。假如一个契合条件的河北某市的参保人员到北京,他治病时履行的是北京的目录,可是,基金付出的起付线、付出份额和最高付出限额,仍是履行河北地点市的方针。”
实施就医地目录,为的是便于医师按习气治疗,不必过多考虑各地不同报销方针,然后更好地为外地患者治疗;按参保地待遇水平报销,则是为了确保同一个统筹区域参保人员待遇的根本均衡。
不过,也有忧虑以为,跨省异地就医直接结算,会导致医疗条件较差区域的患者向大城市和大医院会集,不只会加剧区域之间医疗水平的不平衡,也会加剧本地患者“治病难”。
天津市社保办理中心医保付出办理处处长毛洪主张,将更多的底层医疗组织归入异地就医结算体系,缓解大医院压力,“特别是分级治疗、家庭医师签约、首诊,要求都在底层医疗组织来进行。现在,异地住院结算也要求在底层医院逐渐展开起来。”
颜清辉表明,推动跨省异地就医住院费用的直接结算,首要为了处理大众跑腿垫资的问题。但应着重的是,这不意味着医保完成了“全国周游”。医改中提出“强底层,树立分级治疗”,以及推广跨省异地就医要求“先行存案挂号”,都是为了引导大众有序就医,“关于危急症患者或者是疑难杂症患者,确真实本地看不了,需求转外就医的人员,也要依照转诊规则提出转诊请求,由参保地医疗组织出具意见书等。”